ประกันสุขภาพแบบเหมาจ่าย AIA Health Saver

AIA Health Saver

ประกันสุขภาพแบบเหมาจ่าย ถูกใจคนอยากได้ OPD

ในบรรดาศัพท์แสงทางการแพทย์มากมาย ทั้งรู้จักบ้าง ไม่รู้จักบ้าง เข้าใจความหมายบ้าง ไม่เข้าใจบ้าง แต่อย่างน้อยคำว่า “OPD” กับ “IPD” ก็น่าจะเป็นสองคำที่เราคุ้นเคยผ่านตากันมากที่สุด

ซึ่งจริง ๆ แล้ว ทั้งสองคำนี้ก็ไม่ได้มีความหมายที่ซับซ้อนอะไร แต่เชื่อว่าหลายคนที่เคยมีโอกาสใช้ประกันสุขภาพในการเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาล หรือกำลังสนใจทำประกันสุขภาพอยู่ในขณะนี้ ต่างก็อาจมีคำถามหรือข้อสงสัยเกี่ยวกับประเด็น OPD และ IPD อยู่แน่นอน

OPD ย่อมาจาก Out-Patient Department เป็นคำทางการแพทย์ที่ใช้เรียกกลุ่มผู้ป่วยนอก ซึ่งเป็นผู้ป่วยที่เข้ามารับการตรวจรักษาที่โรงพยาบาลแล้วกลับบ้าน โดยไม่ได้นอนพักรักษาตัวต่อที่โรงพยาบาล โดยส่วนใหญ่ก็จะเป็นอาการป่วยที่ไม่รุนแรงต่าง ๆ เช่น ไข้หวัด ปวดท้อง หกล้ม มีดบาด ผื่นคัน เป็นต้น

ส่วน IPD ย่อมาจาก In-Patient Department หรือที่เรียกว่าผู้ป่วยใน เป็นกลุ่มผู้ป่วยที่ต้องมีการแอดมิตเพื่อนอนพักรักษาตัวที่โรงพยาบาล หรือเข้ารับการรักษาภายในโรงพยาบาลไม่น้อยกว่า 6 ชม. ซึ่งส่วนใหญ่ก็จะเป็นอาการป่วยรุนแรงต่าง ๆ

และที่บอกว่าคนส่วนใหญ่มักจะมีคำถามหรือข้อสงสัยเกี่ยวกับประเด็น OPD และ IPD นั่นก็เพราะว่าหลายคนอาจไม่แน่ใจว่าประกันสุขภาพที่ตัวเองถืออยู่นั้นครอบคลุมการรักษาพยาบาลทั้งแบบ IPD และ OPD หรือไม่กันแน่

ต้องบอกว่าประกันสุขภาพจริง ๆ แล้ว ก็มีอยู่ด้วยกันทั้ง 2 รูปแบบ คือ ประกันสุขภาพที่ครอบคลุมการรักษาพยาบาลเฉพาะ IPD ที่ต้องมีการแอดมิตถึงจะเคลมได้ และประกันสุขภาพที่ครอบคลุมการรักษาพยาบาลทั้งแบบ OPD และ IPD

สำหรับประกันสุขภาพแบบแรกที่ครอบคลุมเฉพาะ IPD หากมีการแอดมิตที่โรงพยาบาลเมื่อไหร่ ก็จะสามารถใช้สิทธิคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลได้อย่างครอบคลุมตามเงื่อนไขความคุ้มครองในกรมธรรม์นั้น ๆ

แต่ถ้าเป็นกรณีที่เรามีอาการป่วยเพียงเล็กน้อย และแพทย์ทำการตรวจรักษาแล้วอนุญาตให้กลับบ้านได้เลย ซึ่งก็จะเข้าข่ายของการเป็นผู้ป่วยนอก หรือ OPD ในกรณีนี้ก็จะไม่สามารถเบิกเคลมประกันสุขภาพในรูปแบบนี้ได้

ซึ่งในความเป็นจริงนั้นบางทีเราก็อาจไม่ได้อยากรอให้ต้องถึงขั้นเจ็บป่วยรุนแรงเสียก่อน จึงจะยอมไปหาหมอและนอนโรงพยาบาลนาน ๆ แต่ครั้นจะไปหาหมอเพื่อเข้ารับการตรวจรักษาแบบ OPD และเสียค่ารักษาพยาบาลครั้งละ 1,000-2,000 บาท ปีละหลาย ๆ ครั้ง ก็อาจจะไม่ส่งผลดีต่อจำนวนเงินในกระเป๋าสตางค์มากนัก

ดังนั้นแล้วประกันสุขภาพในรูปแบบที่สอง ซึ่งให้ความคุ้มครองครอบคลุมการรักษาพยาบาลทั้งแบบ IPD และ OPD จึงเป็นอีกทางเลือกที่หลายคนมองหา และส่วนใหญ่ก็มักจะคิดว่าประกันสุขภาพในรูปแบบนี้จะต้องมาพร้อมกับเบี้ยฯ สุดโหดอย่างแน่นอน

ซึ่งบอกเลยว่า “ไม่จริงแล้ว” สำหรับยุคนี้