ประกันสุขภาพแบบเหมาจ่าย ดีไหม เบี้ยประกันภัยเป็นอย่างไร?

ปัญหาสุขภาพเป็นเรื่องที่ไม่เข้าใครออกใคร เพราะหากเจ็บป่วยขึ้นมา แค่สวัสดิการที่มีอยู่อาจไม่เพียงพอ ทำให้หลายคนเริ่มคิดมองหาประกันสุขภาพแบบเหมาจ่ายเข้ามาเป็นตัวช่วยแบ่งเบาค่าใช้จ่าย วันนี้เรามาดูกันว่า ประกันสุขภาพแบบเหมาจ่ายคืออะไรและสำคัญแค่ไหน

ประกันสุขภาพแบบเหมาจ่าย เช่น ประกัน AIA Health Happy หรือ ประกัน AIA Health Saver จะครอบคลุมการรักษาทั้งแบบผู้ป่วยใน (IPD) และผู้ป่วยนอก (OPD)* ดังนั้น จึงสบายใจได้ว่าไม่ว่าจะป่วยหนัก เช่น การผ่าตัดต่างๆ หรือ เจ็บป่วยเล็กน้อย อย่าง ไข้หวัด ปวดหัว ปวดท้อง (ซึ่งมีความจำเป็นทางการแพทย์) ก็มีประกันช่วยดูแลค่ารักษาพยาบาลให้

ยกตัวอย่าง

คุณวินัย เพศชาย อายุ 35 ปี อาชีพอาจารย์มหาวิทยาลัย เป็นหัวหน้าครอบครัวของลูกสาววัย 3 ขวบ กับภรรยาที่กำลังตั้งครรภ์ลูกวัย 5 เดือนเศษ มีไลฟ์สไตล์ชอบออกกำลังกาย รับประทานอาหารที่มีประโยชน์

คุณวินัยเล็งเห็นว่าสวัสดิการค่ารักษาพยาบาลที่มีอยู่อาจไม่เพียงพอ จึงมองหาความคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลเพิ่มเติม จึงตัดสินใจทำประกันสุขภาพ AIA Health Happy แผน 2 ความคุ้มครอง 5 ล้านบาท ชำระเบี้ยประกัน 1,701 บาท/เดือน

คุณวินัยเข้ารับการรักษาด้วยโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ เป็นเวลา 9 วัน (นอนห้องปกติ 8 วัน และนอนห้อง ICU 1 วัน)

เดิม: คุณวินัยมีสวัสดิการค่ารักษาพยาบาล 50,000 ต่อปี ซึ่งไม่เพียงพอต่อการรักษา

ปัจจุบัน: เมื่อคุณวินัยได้ทำประกันสุขภาพ AIA Health Happy สามารถช่วยแบ่งเบาภาระค่าใช้จ่ายได้ เพราะเมื่อทำการผ่าตัดครั้งหนึ่ง จะมีค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวกับการผ่าตัดหลายรายการ เช่น ค่าแพทย์ผ่าตัด ค่าแพทย์วิสัญญี และค่าห้องผ่าตัด เมื่อรวมกันอาจมีค่าใช้จ่ายสูงถึงหลักแสน!

แต่เมื่อคุณวินัยทำประกันสุขภาพ AIA Health Happy ก็ช่วยครอบคลุมค่าใช้จ่าย ทำให้ไม่ต้องควักกระเป๋าจ่ายเงินเพิ่ม ดังนั้น การทำประกันสุขภาพจึงเป็นหนึ่งในการวางแผนเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพและการเงินที่ดีในอนาคต แม้จำเป็นจะต้องจ่ายเบี้ยประกันภัยทุกปี แต่เรียกได้ว่าคุ้มค่ามากอย่างแน่นอน

แต่ทั้งนี้ผู้ทำประกันควรศึกษาเงื่อนไขกรมธรรม์ และประเมินด้วยว่าสามารถจัดการกับเบี้ยประกันไหวหรือไม่ โดยอาจจะประเมินค่าเบี้ยประกันที่เหมาะสมให้ไม่เกิน 10% ของรายได้ทั้งปีของเราก็ได้

*ประกันสุขภาพแบบเหมาจ่ายที่รองรับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก (OPD) ได้แก่ AIA Health Happy แผน 25 ล้าน และ AIA Health Saver แผน 400,000 และ 500,000 บาท